Avaliação de dois semi

Sep 30, 2023

BMC Infectious Diseases volume 22, Número do artigo: 790 (2022) Citar este artigo

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No diagnóstico microbiológico da infecção articular periprotética (IAP) não há consenso sobre o número mais adequado e ideal de amostras a serem cultivadas ou a técnica mais eficaz de processamento de tecidos. Este estudo comparativo analisou a precisão de dois métodos de homogeneização semiautomática com foco especial no volume e na origem exata de cada amostra.

Investigamos um total de 722 amostras de tecido periprotético. A PJI foi definida de acordo com o novo sistema de pontuação para critérios pré-operatórios e intraoperatórios. Comparamos o desempenho de nosso processamento de tecido único usado rotineiramente por dispersor de alta frequência descartável com o método de moagem de esferas.

Oitenta pacientes foram incluídos. Entre quarenta IAPs classificados, 34 pacientes tiveram resultados de cultura positivos. Em 23 casos (68%) resultados concordantes exatos foram gerados com ambas as técnicas. No entanto, em sete casos (20%) o processamento pelo dispersor e em quatro casos (12%) por moagem forneceu amostras positivas adicionais, mas sem diferença significativa, pois os principais critérios de definição foram atendidos em todos os casos. A porcentagem de resultados positivos foi influenciada pelo volume e origem das amostras de tecido. Os resultados para pequenas amostras de tecido tendem a ser melhores usando o método de moagem de esferas. Isso pode levar a um melhor diagnóstico artroscópico pré-operatório, já que o volume de biópsias geralmente é limitado. Seis pacientes tiveram resultados negativos devido à terapia antimicrobiana prévia. Quarenta outros pacientes foram classificados como falhas assépticas. Nenhum dos procedimentos resultou em qualquer contaminação.

Ambos os métodos permitem o processamento confiável de amostras de tecido para diagnóstico de IAP e são adequados para uso rotineiro.

Relatórios de revisão por pares

As investigações microbiológicas desempenham um papel fundamental no diagnóstico de infecção articular periprotética (IAP). Em contraste com muitas infecções relacionadas a órgãos que causam sintomas agudos, a IAP geralmente tem um curso cronicamente insidioso. Dependendo da articulação e do coletivo de pacientes, esses casos podem representar até 50% do número total de infecções (dados próprios). As consequências para o paciente são consideráveis, pois quase todos os casos, mais cedo ou mais tarde, requerem intervenção cirúrgica. O desenvolvimento da infecção está intimamente relacionado com o comportamento de crescimento variável dos patógenos. Muitos microrganismos são capazes de colonizar a superfície de um corpo estranho, criando um biofilme para protegê-los de seu ambiente. Se causarem infecções no tecido ao redor dos dispositivos, as bactérias podem sobreviver como variantes sésseis ou de crescimento lento, tornando o diagnóstico e a terapia um desafio [1]. Além disso, a inflamação crônica é histologicamente caracterizada por tecido de granulação fibroso predominante, enquanto a proporção de neutrófilos, característica de um processo infeccioso agudo, costuma ser muito baixa. Isso impõe exigências especiais ao laboratório em termos de métodos de processamento e cultura. Infelizmente, ainda não existem procedimentos padrão para processamento ou cultivo. Publicamos recentemente dados sobre a importância dos meios de cultura para diagnóstico em IAP [2, 3].

É indiscutível que a homogeneização semiautomática de amostras de tecido é superior a qualquer método manual [4]. No entanto, esses métodos ainda são comparados entre si em várias publicações. Ao nosso conhecimento, este é o primeiro estudo que avaliou o desempenho de duas diferentes técnicas de homogeneização semiautomática e seu efeito sobre o rendimento de bactérias, levando em consideração adicionalmente o número, volume e origem das amostras. Comparamos nosso procedimento de rotina no qual processamos amostras únicas de tecido por dispersor de alta frequência descartável com o método de moagem de esferas (agitação mecanizada) que permite o manuseio simultâneo de várias amostras.